苏曼调教

　　陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)血液病医学中心 韩潇

　　白血病，老百姓俗称“血癌”是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据白血病细胞的分化程度和自然病程，可分为急性和慢性。根据受累细胞来源可分为髓系和淋系。

　　急性白血病侵袭性强，进展迅速，如不及时治疗常可危及生命。随着对白血病研究的不断深入，其诊断治疗已进入综合评估，化疗和靶向治疗相结合的新时代，预后明显改善，因此，它并没有想象中的那么可怕。

　　出现哪些情况需警惕排查白血病？

　　因白血病干细胞会抑制正常细胞生长，血常规常提示白细胞增多或减少，红细胞及血小板减少，从而引起感染、贫血、出血、浸润相关表现，如发热、咳嗽、头昏、乏力、出血、瘀斑、骨痛、牙龈增生等。

　　血象异常时需要做哪些检查进行诊断？

　　骨髓穿刺是诊断白血病的金标准。因“血癌”是血液恶性肿瘤，因此不存在转移，抽取骨髓液完善形态学、免疫分型、分子遗传学、细胞遗传学、基因测序等综合评估进行诊断及危险度分层。

　　为什么会得白血病？

　　同大多数癌症一样，急性白血病的病因目前尚不完全清楚，只有一小部分病例可能有确定的诱因，相关因素如电离辐射、苯等有机溶剂接触、病毒感染或免疫功能异常、遗传易感性等。

　　急性白血病治疗方法？

　　治疗目标是消灭白血病细胞，恢复骨髓中健康血细胞的生长，从而达到完全缓解。根据每个人的疾病类型、一般情况及危险度分层选择不同治疗方案，目前常见治疗方案主要有：

　　1.化疗：化疗就像是给田地里喷洒除草剂，杂草去除同时农作物可能也会受到影响。

　　2.去甲基化治疗：对于不能耐受化疗的老年患者可选择该方案，单药缓解率低，常需联合应用，或用于维持治疗。

　　3.靶向治疗：如伊马替尼、奥雷巴替尼、贝林妥欧单抗、奥加依托珠单抗、维奈克拉、FLT3抑制剂、IDH1/2抑制剂等。

　　4.造血干细胞移植：可有效降低所有急性白血病的复发风险，因此，经专科医师综合评估后有供者及相关条件患者建议桥接移植巩固预防复发，提高生存，改善预后。

　　5.免疫治疗：如靶向CD19、CD22、CD123、CD33、CLL-1等抗原的CAR-T或CAR-NK细胞治疗，PD1抑制剂、来那度胺等。

　　治疗过程中需注意哪些？

　　首先，清洁卫生最重要，可以预防感染，如戴口罩、勤漱口、管住嘴、二便当心；其次，注意观察自身，发现有不适的地方及时报告给医护；最后，保持平和乐观的情绪，家属的鼓励及陪护更为重要。

　　综上，随着对疾病认知的不断提高，白血病已经不再是不治之症，积极配合，加强护理，医护携手，终将战胜病魔！

　　■专家点评——

　　该篇文章在选题上选择了大家所关注的并且不太了解的疾病“血癌”白血病作为科普内容，具有很好的普及效应；在内容上，包含了病因、需要重视的症状、如何诊断、治疗、护理，全面详尽；写法上通俗易懂，深入浅出，很好地实现了内容输出。

　　陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)血液病医学中心 文钦 【编辑:刘阳禾】